第637章 前面谁说县医院只会开中药？ (第2/3页)

其中一名骨伤评委向前坐了一些。

    ……

    沈若晴没有直接宣布答案。

    她又让患者调整肩胛位置。

    先把右肩向后下方轻轻收回。

    再重复抬臂。

    这一次，麻木出现时间明显延后。

    肩颈姿势对症状的影响被当场复现。

    年轻男人自己也很惊讶。

    “我以前只要举起来就麻，肩膀往后收真会轻一点。”

    沈若晴点头。

    “这说明问题不一定只在颈椎。”

    她转向专家组，给出判断。

    “患者存在颈肩肌肉长期失衡，但症状分布和诱发方式不符合典型颈椎神经根压迫。”

    “抬臂，背重物和锁骨上区域受压后，前臂内侧及尺侧手指出现麻木，需重点排除胸廓出口综合征。”

    骨伤评委马上追问。

    “为什么不是尺神经卡压？”

    沈若晴回答。

    “肘部和腕部尺神经诱发检查不典型，症状与抬肩和肩带压迫关系更密切，而且调整肩胛位置后可以延缓发作。”

    “为什么不直接确诊胸廓出口综合征？”

    “现有体征只能高度怀疑，还需要结合血管超声，神经传导和进一步专科评估，不能凭一次诱发试验完全确诊。”

    这个回答让评委神色明显缓和。

    她没有因为判断漂亮就越过边界。

    ……

    治疗思路方面，沈若晴没有提出直接正骨或强力松解。

    “现阶段应先减少重物压迫，调整背带方式，改善肩胛稳定和颈肩肌肉平衡。”

    “针灸可以从斜角肌，胸小肌和肩胛周围紧张区域入手，但必须避开重要血管神经，局部强刺激需谨慎。”

    “若出现手臂持续无力，颜色变化，明显肿胀或静息状态下加重，应尽快转血管外科或神经专科评估。”

    骨伤评委继续问。

    “你能现场再演示一次复现症状的查体吗？”

    沈若晴点头。

    她先向患者说明动作可能引起短暂麻木，获得同意后，再进行规范操作。

    患者坐直。

    肩部保持自然。

    手臂缓慢外展并抬高。

    沈若晴一边观察桡动脉，一边询问麻木变化。

    症状逐渐出现。

    随后，她让患者调整肩胛位置，放松斜角肌区域，再重复动作。

    麻木明显减轻。

    整个过程清晰。

    

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