第634章 仁心医院能不能守住第一看这一场 (第2/3页)

成检查解读后，开始进入中医问诊。

    患者睡眠浅。

    容易多梦。

    胃口一般。

    平时容易疲倦。

    舌质淡。

    苔薄。

    脉象偏细。

    这些表现让顾远舟很快想到心脾两虚。

    可患者又提到，胸闷在和家人争执后会明显加重。

    有时会叹气。

    胸胁也会胀。

    顾远舟听见这些信息，节奏稍微慢了一些。

    心脾两虚成立。

    肝郁也存在。

    问题是哪个为主。

    他习惯先依靠检查确定方向。

    现在器质性疾病已经排除。

    剩下的望闻问切，需要在短时间内完成取舍。

    顾远舟重新搭脉。

    右关不弱。

    左关略弦。

    寸部细，却没有明显无力到不能支撑。

    患者面色虽然偏淡。

    说话声音却不算低。

    顾远舟心里已经意识到，单纯心脾两虚可能不够准确。

    可时间不断流逝。

    他最终先给出判断。

    “患者以心脾两虚为主，兼有情志不畅。”

    治疗方向为健脾养心，配合疏肝理气。

    方药没有明显错误。

    只是主次仍然显得保守。

    专家组一名老中医抬头。

    “为什么不考虑肝郁为主？”

    顾远舟停顿片刻。

    “患者确实存在情绪诱发和胸胁胀，但长期疲倦，多梦，舌淡脉细，因此我认为虚证基础更明显。”

    老中医继续追问。

    “她的疲倦是全天都有，还是胸闷发作后才明显？”

    顾远舟重新询问患者。

    女人想了一会儿。

    “多数是胸闷以后累，平时上班还行。”

    这条信息让顾远舟判断出现动摇。

    如果平时体力尚可，胸闷后才觉疲惫，心脾两虚未必是主因。

    他马上补充。

    “综合来看，应以肝郁气滞为主，久郁影响心神和脾胃，心脾不足为兼。”

    这个调整比原答案更贴近患者。

    可在专家眼里，他显然是被追问后才补全。

    组长没有批评，只记录一句。

    “检查解读能力突出，辨证主次判断略显依赖提示。”

    直播间弹幕立刻分化。

    【顾远舟综合素质还是强，心脏检查没得说】

    【中医辨证明显慢了】

    【第一反应

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