第650章 模板是防漏，不是替人下结论 (第1/3页)

    江一帆没有参与全部流程介绍。

    方锐正在完善急诊骨科查体清单，他被临时拉去帮忙。

    这份清单并不是为了把所有患者套进固定流程。

    而是确保年轻医生在面对外伤时，不会漏掉危险内容。

    两人坐在急诊办公室，一项项重新核对。

    意识状态。

    受伤机制。

    皮肤与开放伤口。

    远端感觉和运动。

    血管搏动。

    关节稳定。

    疼痛分布。

    影像指征。

    转诊标准。

    方锐看着江一帆增加的内容。

    “你现在写清单，怎么不怕林老说你只信模板？”

    江一帆把最后一项补上。

    “模板是防漏，不是替人下结论。”

    “这话什么时候想明白的？”

    “被核磁打过几次脸以后。”

    方锐笑了一声。

    “考个第二，人倒是谦虚了。”

    江一帆看他。

    “我以前不谦虚？”

    “以前你进急诊，先看设备够不够先进。”

    “现在呢？”

    “先看病人还能不能动。”

    两人把查体清单整理完，交给林长生审核。

    林长生只改了一处。

    原本的最后一栏写着完成初步诊断。

    他改成了明确下一步处理。

    江一帆看见后，很快明白区别。

    急诊不一定能立刻得到最终诊断。

    但必须清楚下一步是观察，检查，处理还是转诊。

    ……

    三个新学员进入清溪镇以后，没有立刻得到复杂病例。

    他们从普通门诊开始观察。

    感冒。

    胃胀。

    失眠。

    腰痛。

    高血压随访。

    这些病例看起来没有考核里的疑难程度，却更能暴露基本功。

    赵宁第一天就发现，自己仍然会不自觉地把问诊整理成固定顺序。

    患者刚提到长期睡眠差，他已经在纸上写下焦虑相关。

    林长生却从舌象和服药史里发现，患者长期自行服用某种含刺激成分的减肥产品。

    停用以后，心悸和失眠便有机会缓解。

    赵宁把原判断保留下来，又在后面补上。

    【未先核对全部用药，过早归因情绪】

    何景舟观察一名长期口苦患者时，很快想到少阳郁热。

    患者舌边偏红。

    脉也略弦。

    他的判断看起来没问题。

    林长生却先问患者有没有戴假牙。

    老人取下假牙后，牙龈附近存在长期炎症和异味。

    口苦既有肝胆气机问题，也有口腔局部因素。

    何景舟第一次意识到，林长生所谓先看人，并不是反对辨证。

    而是拒绝用辨

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